Controversias

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Estos dos expertos en estimulación cardiaca debaten sobre los electrodos de fijación activa, defendiendo estas posturas:

Su uso universal: Dr. Juan Leal del Ojo

Su uso restringido: Dr. Joaquín Delclós

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Dos expertos en estimulación cardiaca debaten la mejor manera de estimular a un paciente con bloqueo AV.

Los Doctores mantienen estas posturas:

De acuerdo con las guías: Dr. Francisco Ruiz Mateas

Debemos ir más allá de las guías: Dr. Ignacio García Bolao

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Tres expertos discuten sobre las distintas estrategias o alternativas terapéuticas para prevenir el remodelado ventricular, la transición de disfunción ventricular post infarto a insuficiencia cardiaca.

Los protagonistas de la polémica mantienen las siguientes posturas:

• Dr.José Ramón González-Juanatey: Lo importante es la revascularización
• Dr. Ignacio Lekuona: Lo importante son los fármacos
• Dr. José Luis López-Sendón: No se conocen los pacientes que se benefician de las distintas alternativas terapéuticas 

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Controversia sobre residencia y horas de trabajo

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La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente y se calcula que entorno al 10% de los individuos con más de 80 años tienen una estenosis aórtica severa, pese a ello se desconoce cuál es el mejor tratamiento para ellos. No disponemos de datos de estudios aleatorizados, pero existe información novedosa que podría conllevar un importante cambio en las guías de práctica clínica que actualmente recomiendan la sustitución valvular aórtica de forma sistemática en este tipo de pacientes

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Controversia: Hay que hacer más VS Es la última opción. El procedimiento de ablación en la fibrilación auricular en centros con experiencia es seguro, con un nivel de eficacia alto y con un coste económico aceptable por lo que en pacientes en los que ha fracasado el tratamiento con un fármaco deberia ser considerado como el tratamiento alternativo sin tener que agotar el conjunto de fármacos antiarritmicos disponibles. Estudios recientes demuestran la superioridad de la ablación sobre los fármacos antiarritmicos

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CONTROVERSIA: LOS QUE SE DEBE vs MENOS DE LOS DEBIDOS. Los desfibriladores implantables son una terapia muy eficaz para disminuir la incidencia de muerte súbita en pacientes de riesgo. Sin embargo el número de implantes en nuestro país es muy inferior a la media europea. Probablemente las razones son varias, pero el desconocimiento de las bondades de la terapia probablemente explique, en buena parte, esta baja tasa de indicación en nuestro país.

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Controversia: Culpa del Caso vs Culpa de la Técnica. Uno de los puntos que hoy limita más la terapia es la dificultad en el implante y la curva de aprendizaje que necesariamente requiere. Las principales dificultades son: canular el seno coronario, encontrar una vena adecuada para la estimulación, evitar la estimulación frénica y el desplazamiento del electrodo