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Cardiología Hoy 2014

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Recopilación de los artículos publicados por los colaboradores del blog ‘Cardiología hoy’ desde el 1 de noviembre de 2013 hasta el 31 de octubre de 2014.

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Cardiología hoy | Blog

Antes de una prótesis percutánea aórtica, mira el ritmo cardiaco

Este estudio pretende evaluar la prevalencia de arritmias previamente no diagnosticadas en candidatos a implante percutáneo de válvula aórtica (IPVA) y determinar el impacto en cambios de tratamiento y eventos arrítmicos tras el procedimiento.

¡Malditos prospectos!

No cabe duda de que los prospectos son obligatorios por norma y por eso necesarios. Da la impresión de que solo por eso. Algunas ventajas tendrán, quizá. Pero ¿en cuántos casos contribuyen a mejorar la calidad de los tratamientos? ¿No tenéis la sensación de que en la mayoría de los casos la empeoran?

¿Tenemos marcadores de eficacia terapéutica de la vareniclina o de la reposición de nicotina?

Las guías recomiendan los fármacos de primera línea (vareniclina, bupropion y sustitutos de nicotina), además del apoyo motivacional, para aumentar la abstinencia tabáquica. No obstante, la respuesta a los medicamentos es muy variable, y hay pocos predictores del éxito de unas terapias frente a otras.

Efecto de la terapia puente en pacientes con fibrilación auricular anticoagulados

En este estudio se hace un análisis del uso de la terapia anticoagulante puente en un gran registro de pacientes ambulatorios con fibrilación auricular. Se describe la población donde se realiza en la practica clínica habitual dicha terapia y su relación con la incidencia de eventos adversos tromboembólicos y hemorrágicos.

¿Anticoagulamos a CHA2DS2-VASc 1? Ni lo uno ni lo otro, sino todo lo contrario

El objetivo de este estudio fue investigar el riesgo de ictus isquémico en pacientes con un solo factor de riesgo (por ejemplo, CHA2D2-VASc=1 [hombre] o 2 [mujeres]) y el impacto de los diferentes componentes de los factores de riesgo.

Posicionamiento de la ESC/SEC respecto a ivabradina en las guías

Como resultado de los nuevos datos del estudio SIGNIFY presentado en el congreso ESC de 20141 y publicado simultáneamente en el NEJM2, el Comité de Evaluación de Riesgos de Farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió una recomendación en referencia a los pacientes tratados con ivabradina para la angina de pecho3.

Comunicados SEC

Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria

La Sociedad Española de Cardiología considera importante informar a sus socios de las implicaciones, a partir de enero 2015, de la entrada en vigor de los nuevos compromisos que en materia de transparencia, han asumido los laboratorios farmacéuticos sujetos al 'Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria'.

Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria 2

La Sociedad Española de Cardiología considera importante informar a sus socios de las implicaciones, a partir de enero 2015, de la entrada en vigor de los nuevos compromisos que en materia de transparencia, han asumido los laboratorios farmacéuticos sujetos al 'Código de Buenas Prácticas de Farmaindustria'.

Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España

La SEC ha participado en el proyecto 'Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España', cuyo objetivo principal es disminuir la utilización de intervenciones sanitarias innecesarias.

Tres plazas gratuitas para asistir al ACC.15 en San Diego (EE UU)

El American College of Cardiology (ACC) ofrece tres inscripciones gratuitas para cardiólogos jóvenes interesados en acudir al próximo ACC.15 Scientific Sessions, que se celebrará en San Diego (EE UU) del 14 al 16 de marzo.

José Ramón González-Juanatey, médico del año 2014

El Dr. José Ramón González-Juanatey, presidente de la SEC, ha sido reconocido como 'médico del año' en el acto de entrega de la 31ª edición de los Premios EDIMSA.

Esta Navidad, deja brillar tu corazón

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) te deseamos una feliz Navidad y un año 2015 plenamente cardiosaludable.

REV ESP CARDIOL

REC Número 02

Número 02
Febrero 2015
Vol. 68. Núm. 02.
Páginas 85-173

REC Número 01

Número 01
Enero 2015
Vol. 68. Núm. 01.
Páginas 1-83

Factor de impacto año 2013: 3,342
SCImago Journal Rank 2013: 0,592

REC Número 12

Número 12
Diciembre 2014
Vol. 67. Núm. 12.
Páginas 971-1078

Factor de impacto año 2013: 3,342
SCImago Journal Rank 2013: 0,592

REC Número 11

Número 11
Noviembre 2014
Vol. 67. Núm. 11.
Páginas 875-970

Factor de impacto año 2013: 3,342
SCImago Journal Rank 2013: 0,592

REC Número 10

Número 10
Octubre 2014
Vol. 67. Núm. 10.
Páginas 787-874

REC Número 9

Número 09
Septiembre 2014
Vol. 67. Núm. 09.
Páginas 683-785

REC Número 8

Número 08
Agosto 2014
Vol. 67. Núm. 08.
Páginas 593-682

REC Número 7

Número 07
Julio 2014
Vol. 67. Núm. 07.
Páginas 511-591

REC Número 6

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Junio 2014
Vol. 67. Núm. 06.
Páginas 425-509

REC Número 5

Número 05
Mayo 2014
Vol. 67. Núm. 05.
Páginas 341-424

REC Número 4

Número 04
Abril 2014
Vol. 67. Núm. 04.
Páginas 249-339

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Marzo 2014
Vol. 67. Núm. 03.
Páginas 165-247

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Dabigatran: ¿adiós a la anticoagulación tradicional? Resultados del estudio RE-LY

| Cardiología Hoy

¿De qué se trata?

La anticoagulación oral con warfarina es el tratamiento estándar para la prevención de los fenómenos embólicos en la fibrilación auricular. En el estudio RE-LY se compara el dabigatran (inhibidor directo de la trombina) con la warfarina en 18.113 pacientes con fibrilación auricular.

NEJM 2009;361

Se utilizaron dos dosificaciones fijas de dabigatran (110 y 150 mg) dos veces al día frente a warfarina ajustada según INR. Tras dos años de seguimiento, se alcanzó el objetivo primario (ACV o embolismo sistémico) en 1,69% por año en el grupo de warfarina, 1,53% por año con dabigatran 110 mg, y 1,11% por año en el grupo de dabigatran 150 mg. Estos datos suponen que la dosis de 110 mg es equivalente a la warfarina y la de 150 mg demuestra una superioridad respecto al objetivo primario estudiado. Respecto a la seguridad, se encontraron similares tasas de sangrado grave entre la warfarina y las dos dosis de dabigatran.

 

Comentarios

La anticoagulación oral con warfarina ha demostrado una reducción en la aparición de accidentes vasculares cerebrales en pacientes con fibrilación auricular, por lo que su uso profiláctico está recomendado. Sin embargo es un fármaco difícil de utilizar por la necesidad de frecuentes controles, las múltiples interacciones y los problemas hemorrágicos. Hasta ahora no disponíamos de ninguna alternativa eficaz. El dabigatran es un anticoagulante con efecto inhibidor directo de la trombina. Su administración es oral y su vida media entre 12 y 17 horas, lo que obliga a una dosificación cada 12 horas. El estudio RE-LY compara este nuevo anticoagulante con la warfarina, demostrándo un beneficio equivalente entre la dosis de 110 mg y la warfarina, con un perfil de seguridad algo mejor (aunque sin diferencias significativas). Pero lo realmente interesante es que la dosis de 150 mg demuestra una superioridad respecto a la prevención de eventos embólicos, con un perfil de seguridad similar a la warfarina. Estos resultados junto con la no necesidad de controles y ajustes periódicos facilitará que en un futuro no muy lejano se modifique la estrategia actual de anticoagulación oral.

 

Referencia

Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation

  • Stuart J. Connolly, Michael D. Ezekowitz, Salim Yusuf, John Eikelboom, Jonas Oldgren, Amit Parekh, Janice Pogue, Paul A. Reilly, Ellison Themeles, Jeanne Varrone, Susan Wang, Marco Alings, Denis Xavier, Jun Zhu, Rafael Díaz, Basil S. Lewis, Harald Darius, Hans-Christoph Diener, Campbell D. Joyner, Lars Wallentin and the RE-LY Steering Committee and Investigators.
  • NEJM 2009;361

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Sobre el autor

Dr. Juan Quiles

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