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NEJM: New England Journal of Medicine

Este estudio busca aclarar dudas de comparaciones previas sobre la efectividad del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) y la cirugía de revascularización coronaria (CRC). Para ello, se estableció una colaboración entre el American College of Cardiology Foundation (ACCF) y la Society of Thoracic Surgeons (STS) para comparar las tasas de supervivencia a largo plazo tras ICP y CRC. 

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La estenosis aórtica es una patología asociada a una gran morbimortalidad en el momento en que se presentan síntomas. Sin embargo, muchos pacientes no son candidatos a cirugía de sustitución valvular debido a la presencia de una alta comorbilidad.

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En este estudio publicado en NEJM se pretende analizar la seguridad y eficacia de la terapia de sustitución de la nicotina (TSN) mediante parches durante el embarazo.

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Más de 2 millones de personas participan en carreras de larga distancia en Estados Unidos cada año. La comunicación y conocimiento de los fallecimientos o las paradas cardiacas acontecidos en estos eventos ha generado preocupación acerca de su seguridad.

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Las enfermedades cardiovasculares suponen la principal causa de muerte en Estados Unidos y en otros muchos países. En las últimas décadas se han hecho grandes avances a la hora de definir, identificar y modificar factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipemia, obesidad, diabetes, etc.), así como a la hora de desarrollar mejores tratamientos (betabloqueantes, angioplastia, etc.).

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En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, el riesgo cardiovascular residual persiste a pesar del tratamiento con estatinas. Dicho riesgo se ha relacionado con niveles bajos de HDL o elevados de TG. No está claro si la niacina de acción prolongada añadida a la simvastatina para elevar los niveles bajos de HDL es superior a la simvastatina sola para reducir este riesgo residual.

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Por fin aparecen publicados los resultados del estudio PALLAS, un gran ensayo clínico diseñado para evaluar el efecto clínico del tratamiento con dronedarona en pacientes con fibrilación auricular permanente.

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El intervencionismo coronario emergente (ACTP primaria) es la mejor modalidad de tratamiento que existe para el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. En relación con los infartos sin elevación del ST, los últimos años han aportado pruebas de que una mayor precocidad en el tratamiento intervencionista, sobre todo en aquellos de alto riesgo, consigue claramente unos resultados mejores. 

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Rivaroxaban es un nuevo anticoagulante oral que inhibe el factor Xa, con seguridad y eficacia demostrada frente a warfarina en pacientes con fibrilación auricular y tromboembolismo. En la fisiopatología del síndrome coronario agudo (SCA) se une la aterosclerosis coronaria con fenómenos de trombosis superpuesta. 

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¡Más madera! Se publican en la versión on-line en The New England Journal of Medicine, coincidiendo con la presentación en el Congreso Europeo de Cardiología, los resultados del estudio ARISTOTLE, con los que el apixaban pide sitio con estruendo en la búsqueda de una alternativa al ya maltrecho sintrom.

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