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NEJM: New England Journal of Medicine

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En esta publicación se presentan los datos del ensayo AVERROES, un gran ensayo clínico en el que se evaluó la eficacia del apixaban, un nuevo fármaco anticoagulante, para prevenir la aparición de embolias en pacientes con fibrilación auricular.

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Anacetrapib es inhibidor de la proteína que transfiere ésteres de colesterol (CETP), cuyo efecto consiste en aumentar las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Pese a los desenlaces desfavorables ya experimentados con un fármaco similar (torcetrapib), se realizó un estudio con esta nueva molécula, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, para evaluar el perfil de eficacia y seguridad de anacetrapib en pacientes con enfermedad coronaria o con alto riesgo de enfermedad cardiaca coronaria.

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Con el avance de las nuevas tecnologías, algunos pequeños estudios han sugerido que la telemonitorización en pacientes con insuficiencia cardiaca podría mejorar su pronóstico y disminuir los ingresos.

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Hasta el momento se ha demostrado un beneficio del tratamiento con DAI en pacientes con insuficiencia cardiaca en clase II-III con disfunción ventricular y de la terapia de resincronización (CRT) en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (clases III y IV), con QRS ancho. Este estudio investiga el efecto sobre la supervivencia de la CRT en pacientes en clase II-III, con tratamiento médico óptimo, QRS ancho y disfunción ventricular.

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Los stents recubiertos (Drug Eluting Stents- DES) de primera generación ya han demostrado reducir el riesgo de reestenosis tras el intervencionismo coronario, comparados con los stent convencionales (Bare Metal Stents –BMS). Sin embargo, algunos estudios han sugerido una posible asociación entre DES y un mayor riesgo de trombosis tardía del stent, algo muy discutido actualmente.

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Los antagonistas de la aldosterona son uno de los pilares del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica por disfunción ventricular sistólica izquierda severa y en clase funcional avanzada. Los autores de este estudio se plantearon si la eplerenona podría tener el mismo efecto en pacientes con síntomas menos severos.

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La estenosis aórtica es la valvulopatía severa más frecuente en nuestro medio, en parte por el envejecimiento progresivo de la población. Cuando alcanza un grado importante de gravedad, es decir, se convierte en severa, y una vez que desarrolla síntomas, el pronóstico a corto plazo es malo.

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Subanálisis del estudio ADVANCE en el que se examina el riesgo cardiovascular y de mortalidad de la hipoglucemia grave en pacientes diabéticos. La hipoglucemia grave en los pacientes diabéticos tipo 2 tratados de forma intensiva puede incrementar el riesgo de padecer un evento adverso cardiovascular.

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Este estudio es un gran ensayo clínico diseñado con el objetivo de evaluar si existe realmente una interacción significativa entre el clopidogrel y el omeprazol en pacientes con enfermedad coronaria.

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La actividad de la suplementación dietética con ácidos grasos omega 3, ha sido postulada en los últimos años, tanto en forma de cápsulas como de alimentos enriquecidos con dichos componentes (margarinas, etc).

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