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Blog de Cardiología Hoy

Metaanálisis de 45 estudios que evalúa la eficacia de diferentes parámetros para predecir el riesgo de muerte súbita arrítmica en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI).

Recientemente se han publicado las Guías ACC-AHA sobre valvulopatías. Se trata de un texto amplio que cubre todo el espectro de las enfermedades valvulares del adulto incluyendo prótesis, valvulopatías durante el embarazo, endocarditis infecciosa y cirugía no cardiaca en el paciente valvular. Como no puede ser de otra manera estas guías americanas son muy similares a las europeas de 2012, y no existen demasiados desacuerdos entre ellas.

Revisión sistemática específica sobre la epidemiología de la esclerosis aórtica, su progresión a estenosis aórtica y sus riesgos.

Subanálisis del estudio ARISTOTLE (Apixaban for Reduction in Stroke and Other Thromboembolic events in Atriall Fibrillation), que compara la tasa de sangrado mayor en pacientes tratados con warfarina y apixaban.

Las complicaciones tras el implante de dispositivos de estimulación cardiaca (DEC), incluyendo marcapasos (MP), resincronizadores con desfibrilador (TRC-D) o sin él (TRC-P) y desfibriladores automáticos implantables (DAI), se asocian con aumento de morbilidad, costes sanitarios y posible aumento de mortalidad. Este estudio evalúa prevalencia y factores de riesgo de complicaciones tras el implante.

En los últimos años hemos asistido a un auge enorme de publicaciones y de revistas científicas. Publicar se ha convertido en un objetivo prioritario dentro de la búsqueda de notoriedad profesional y de curriculum en la competitividad por un empleo. Esta fiebre publicadora sigue en aumento y sus efectos se dejan ver. 

La disminución de la respuesta diurética es común en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, aunque falta una definición clínica útil. El objetivo de este subestudio del ensayo PROTEC fue investigar un indicador que valorase la respuesta diurética de forma práctica y viable, examinar los resultados y asociarlos con las características de los pacientes.

Estudio prospectivo multicéntrico que valora el pronóstico a largo plazo y el manejo de la endocarditis infecciosa (EI) de cámaras izquierdas en situación crítica, y evaluar el impacto de la cirugía en dicha situación.

Poco podrían imaginar los sesudos redactores de las guías europeas y los dirigentes de la Agencia Europea del Medicamento que en el extremo sur iban a brotar unos solistas seudoilustrados que les iban a enmendar la plana. Me estoy refiriendo a las guías sobre las indicaciones de los “nuevos” anticoagulantes orales (los NAO como les llamamos familiarmente) para la prevención de las embolias en la fibrilación auricular y a las peculiaridades de su aplicación en nuestro país. 

La adopción de la vía radial en los Estados Unidos es baja y esto puede tener relación con las dificultades en el aprendizaje de la técnica. Este estudio restrospectivo, basado en el CathPCI® (National Cardiovascular Data Registry), analiza la curva de aprendizaje de la vía radial en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP), la duración del procedimiento, el uso de contraste y resultados.

Estudio observacional de pacientes con fibrilación auricular (FA) a los que se les realizó angioplastia por primera vez, y que fueron seleccionados dentro de un registro japonés de más de doce mil personas. Se evaluó el riesgo de ictus y hemorragia, y su relación con el tratamiento anticoagulante y antiagregante.

Los desfibriladores automáticos implantables (a quienes familiarmente todos llamamos DAI) han sido un formidable avance en la cardiología. Un verdadero salto de gigante. Cada vez funcionan más fiablemente detectando las arritmias letales y tratándolas de inmediato. Sofisticada y finamente (la sobrestimulación, porque la descarga sigue siendo algo más brutal según los que lo experimentan). 

La estenosis valvular aórtica es la enfermedad valvular degenerativa más frecuente, que conlleva un mal pronóstico tras la aparición de síntomas. El US Corevalve Pivotal Trial, ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico realizado en 45 hospitales de Estado Unidos, comparó la sustitución valvular aórtica con el implante de prótesis percutánea autoexpandible (Corevalve). 

El estudio RE-LY estableció la eficacia y seguridad del dabigatrán frente a warfarina en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular e indicación de anticoagulación. Sucesivos análisis han establecido una probabilidad más alta de sangrado mayor con la dosis de 150 mg que con la de 110 mg, así como en pacientes mayores de 75 años o con aclaramiento de creatinina disminuido.

Actualización de la clasificación clínica de hipertensión arterial pulmonar de acuerdo con lo discutido en el 5º Simposio Mundial de Hipertensión Pulmonar, celebrado en Niza, Francia, en febrero de 2013.

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