Registros

Registro Triana II

Creado: 15.02.09 - Última actualización: 04.09.09

Descripción del Registro

El registro Trianon II es proyecto conjunto con la Sección de Hemodinámica para evaluar la viabilidad de realizar un estudio de pacientes > 75 a de edad e infarto agudo de miocardio distribución aleatoria a tratamiento con fibrinolítico o angioplastia primaria.

En esta primera fase han participado 26 hospitales españoles que realizan al menos 25 angioplastias primarias al año. Cada hospital ha recogido los datos de todas las angioplastias primarias y angioplastias de rescate < 12 h de los infartos agudos de miocardio realizadas desde el 18 de marzo hasta el 14 de junio del 2002. Estos datos forman el registro TRIANA I. Simultáneamente, se han recogido en los mismos hospitales los datos de los enfermos > 75a tratados médicamente, siendo estos datos del registro TRIANA II. Todos los pacientes han sido seguidos hasta los 30 días del ingreso.

Los resultados preliminares de ambos registros se presentaron en el XXXVIII Congreso Nacional de Cardiología, celebrado en Madrid del 16 al 19 de Octubre del 2002.

Descargas

• Registro TRIANA: Inferencias e Interrogantes
• Proyecto TRIANA

Estado Actual

El Registro TRIANA II recoge los datos de todos los pacientes de 75 o mas años, con síndrome coronario agudo y elevación del segmento ST o BCRIHH tratados inicialmente de forma médica en 26 hospitales españoles con capacidad de realizar angioplastia primaria (datos recogidos durante aproximadamente 3 meses en la primavera del año 2002). Sobre una población total de 326 pacientes, en esta presentación se analizan los 233 que tienen CRDs completos (septiembre de 2002).

Se trata de una población realmente anciana (edad media 81 años) con un rango entre 75 y 98 años, en la que predominan ligeramente las mujeres. Entre sus factores de riesgo coronario es de destacar la elevada incidencia de hipertensión y la poca incidencia de tabaquismo activo. Es un grupo de pacientes que frecuentemente han sido diagnosticado de angina inestable previamente, pero infrecuentemente ha sido tratado con técnicas de revascularización. Entre sus antecedentes cardiovasculares destaca la presencia de accidente vascular cerebral previo, vasculopatía periférica y un cierto grado de insuficiencia renal.

La localización del infarto se reparte de forma similar en anterior e inferior y el bloqueo de rama izquierda es relativamente significativo (11,4%). La evolución electrocardiográfica muestra que el 75% de los pacientes desarrollan ondas q.

Inicialmente un 20% de los pacientes están en Killip III o IV y el tratamiento fibrinolítico se aplica en el 41% de los casos (de forma preferente se utiliza el TNK). Las razones para no utilizar fibrinolisis son, sobre todo, el retraso a la llegada al hospital (casi la mitad de los pacientes llegan con mas de 6 horas de retraso a urgencias) y la propia edad.

Además del fibrinolítico , se utiliza de forma casi generalizada la Aspirina y en una gran proporción heparinas de bajo peso molecular. El uso de anti II b / III a es muy escaso. Además, cerca del 70% de los pacientes reciben nitratos por vía endovenosa y muy pocos betabloqueantes por vía endovenosa. Los fármacos por vía oral mas utilizados son los IECAs (70%) y diuréticos (casi 60%).

Es de destacar que la arritmia mas prevalente en esta población es la fibrilación auricular. Como complicaciones del infarto, un 15% es diagnosticado de angina post-infarto y el reinfarto ocurre en 3,4%. Sólo 7 pacientes sufrieron AVC (5 de ellos hemorrágicos).

Durante la evolución hospitalaria en bastantes pacientes empeora su Killip, que llega a ser de III o IV casi en la tercera parte de los pacientes. El ecocardiograma revela que en casi la mitad de los pacientes la FE es inferior al 45%. Se realiza cateterismo cardíaco de forma urgente en 7% de los pacientes y de forma electiva en 21%, dando lugar a un 16% de intervencionismo coronario y muy poca cirugía cardíaca (1,9%).

La mortalidad hospitalaria es del 23%, sobre todo debido a shock cardiogénico. La mortalidad a 30 días es del 26% y algunos predictores de mortalidad podrían ser la edad, la clase Killip, la baja FE, pero probablemente no lo es el uso de fibrinolisis.

Publicaciones

Tratamiento y evolución a corto plazo de los ancianos con infarto agudo de miocardio ingresados en hospitales con disponibilidad de angioplastia primaria. El Registro TRIANA (TRatamiento del Infarto Agudo de miocardio en Ancianos).

Descarga informe Trianon II

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