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Inicio / Secciones / Estimulación Cardiaca / Blog: Cardiología Hoy

Estimulación Cardiaca: Blog: Cardiología Hoy

Resincronización: ¿cuánto más ancho el QRS mejor? ¿Existe un límite?

En la mayoría de los ensayos sobre terapia de resincronización cardiaca (TRC), el beneficio de supervivencia de la terapia, comparada con los sujetos control, aumenta con la duración del QRS. En la población con insuficiencia cardiaca no resincronizada, sin embargo, una duración del QRS ancho se asocia con una supervivencia más corta. 

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Síncope en paciente con DAI: frecuencia, factores de riesgo y asociación con mortalidad. Estudio ...

Existen relativamente pocos estudios que investiguen los mecanismos de síncope en pacientes con insuficiencia cardiaca portadores de desfibrilador automático implantable (DAI) y es controvertido si el síncope no arritmogénico se asocia con incremento de la mortalidad.

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¿Es necesario suspender la anticoagulación oral para implantar un marcapasos o un desfibrilador?

Estudio donde se asignaron de forma aleatoria pacientes con un riesgo anual de episodios tromboembólicos de 5% o más, a continuar el tratamiento con warfarina o a terapia puente con heparina para un implante de marcapasos o desfibrilador, para evalúar la incidencia de hematoma de la bolsa del dispositivo y complicaciones tromboembólicas.

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Más atención para los jóvenes con antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca

En este estudio se analiza el riesgo de enfermedad cardiovascular en familiares de fallecidos por muerte súbita cardiaca (MSC) y se compara con un grupo control. 

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Estimulación biventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca

Estudio realizado en pacientes con bloqueo auriculoventricular que precisan marcapasos y que además tienen función ventricular alterada, comparando los modos de estimulación en ventrículo derecho o biventricular.

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Reducción de terapias inapropiadas y mortalidad a través de la modificación de la programación d...

Estudio aleatorizado multicéntrico que compara dos nuevas configuraciones de programación de DAI frente a una estándar con el objetivo de reducir el número de terapias inapropiadas.

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Actualización de las guías de 2008 de dispositivos implantables

Actualización de las guías previas sobre tratamiento basado en los dispositivos implantables. 

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Bloqueo auricular completo idiopático. Papel de la herencia familiar

Estudio retrospectivo que evalúa niños con bloqueo auriculoventricular (BAV) congénito realizando despistaje electrocardiográfico en sus padres comparándolos con controles de características similares para demostrar o no la presencia de alteraciones de la conducción en mayor proporción en uno de los 2 grupos, y confirmar una hipótesis de heredabilidad para esta patología.

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Predictores de respuesta a la resincronización

Subanálisis del estudio MADIT-CRT en el que se analizan las variables asociadas con los súper-respondedores y su significado pronóstico.

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Un nuevo software para el manejo del síncope

El diagnóstico y tratamiento del síncope sigue siendo para muchos un tema de difícil manejo. Aunque tengamos claros los conceptos, es complicado lograr su correcta aplicación en la práctica clínica. Este artículo nos muestra como un entorno clínico apropiado, con especialistas en el manejo del síncope y herramientas diagnósticas específicas, combinado con el uso de un software para la evaluación del síncope, reduce los ingresos y las pruebas innecesarias.

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Desarrollo y validación de una escala de riesgo para predecir mortalidad precoz en portadores de DAI

Este estudio pretende determinar una escala basada en factores clínicos, bioquímicos y ecocardiográficos sencillos para estimar el riesgo de muerte a un año, a pesar de llevar implantado un DAI.

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Impedancia intratorácica, alarmas audibles para el paciente y pronóstico en insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca (IC) se ha constituido en la gran epidemia del siglo XXI. Tanto por su frecuencia como por su gravedad, que ocasionan un terrible desgaste humano y económico, está justificada la inversión de recursos en tratamiento y tecnología para los pacientes que la aquejan.

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Predictores de respuesta a la resincronización: subanálisis del estudio MADIT-CRT

En la última década, diversos estudios han demostrado que la resincronización cardiaca es beneficiosa, logrando una disminución tanto en la morbilidad como en la mortalidad de los pacientes con disfunción ventricular, síntomas de insuficiencia cardiaca avanzada y con un complejo QRS ancho en el electrocardiograma.

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Anchura del QRS y beneficios de la resincronización

La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es eficaz en la reducción de eventos clínicos en pacientes con insuficiencia cardiaca y la prolongación del intervalo QRS. Los estudios en los que se han utilizado objetivos de valoración secundarios o bien en el análisis de subgrupos de grandes estudios, se sugiere que solo los pacientes con QRS muy prolongado se beneficiarían de la TRC. 

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Monitorización a distancia de dispositivos. Estudio ALTTITUDE

Estudio en el que se compara la evolución de pacientes a los que se les ha implantado un DAI o DAI con resincronización, en función de que su seguimiento se realice de forma tradicional o mediante monitorización a distancia.

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Evidencias en la aprobación de dispositivos cardiovasculares

¿De qué se trata?

Traemos al blog un curioso estudio en el que se evalúa de forma crítica el proceso que sigue la agencia del medicamento americana (FDA) para aprobar la comercialización de dispositivos.

JAMA. 2009;302(24):2679-2685

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Función sistólica ventricular izquierda conservada: estimulación biventricular vs estimulación v...

La estimulación ventricular derecha, frecuentemente empleada para tratar la bradicardia y bloqueos auriculoventriculares, ha sido cuestionada en los últimos años. Algunos estudios han demostrado su posible relación con el deterioro de la función ventricular izquierda (FEVI), entre otros efectos negativos.

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Resincronización cardiaca y remodelado ventricular

¿De qué se trata?

El tratamiento con resincronización en pacientes con insuficiencia cardiaca ha demostrado una mejoría de la función ventricular, la estructura ventricular y los eventos clínicos en pacientes en clase funcional avanzada (clase III/IV de la NYHA) y con QRS ancho.

Circulation 2009;120:1858-1865

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Ensayo MADIT-CRT: resincronización en insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica sin mala cl...

¿De qué se trata?

La indicación actual de resincronización es para pacientes con mala clase funcional, disfunción ventricular izquierda y QRS ancho. El ensayo MADIT-CRT se diseñó para determinar si la resincronización cardiaca reduce el riesgo de muerte o descompensación de insuficiencia cardiaca en pacientes con síntomas ligeros, disfunción ventricular y QRS ancho.

DOI: 10.1056/NEJMoa0906431

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Efectividad de los desfibriladores automáticos en colegios de Estados Unidos

¿De qué se trata?

La muerte súbita cardiaca es un serio problema de salud, cuya frecuencia en Estados Unidos es de 250.000 a 300.000 fallecimientos al año. Además, se trata de la tercera causa de mortalidad tras el cancer y la enfermedad cardiovascular. Las únicas intervenciones que han demostrado mejorar el pronóstico son la reanimación cardiopulmonar inmediata y eficaz, así como la desfibrilación precoz. Por todo ello, la llamada 'cadena de supervivencia' depende de las personas que atienden la parada cardiaca en los primeros momentos y de la llegada a tiempo de los servicios médicos.

Circulation. 2009;120:518-525 - Circulation. 2009;120:510-517

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