La bacteriemia es un evento mayoritariamente hospitalario que frecuentemente levanta sospechas de endocarditis infecciosa (EI), con sus consecuentes implicaciones diagnósticas y terapéuticas. Conocer la prevalencia de esta enfermedad en este subgrupo de pacientes parece relevante. En este trabajo se evalúa una cohorte de pacientes con bacteriemia por microorganismos usuales, con el objetivo de determinar la prevalencia de EI y las características epidemiológicas asociadas a la misma.
Se trata de un estudio retrospectivo que incluye pacientes con hemocultivos positivos para las principales bacterias asociadas a EI: Staphylococcus aureus (S. aureus), estafilococos coagulasa-negativos (S. CoN), Streptococcus spp y Enterococcus spp. Los datos se extrajeron de la base centralizada del laboratorio de microbiología y de la revisión de la historia clínica electrónica.
Se incluyeron 900 casos de hemocultivos positivos en 873 pacientes. El grupo de microorganismos más aislados fueron los S. CoN (548 casos, 60,9%) y el menos frecuente el Enterococcus spp (97, 10,8%). Se diagnosticaron 36 casos de endocarditis (4,0%). La mayor prevalencia se produjo para S. aureus (9,40%) (p < 0,001). La cardiopatía predisponente y el número de frascos con aislamiento se asociaron positivamente con EI.
Con los datos de este trabajo podemos concluir que en pacientes con hemocultivos positivos para bacterias habituales, la prevalencia de EI fue del 4%, siendo S. aureus el microorganismo más prevalente. El número de frascos mayor o igual a 3 y el antecedente de valvulopatía/dispositivo intracardiaco fueron factores predictores del diagnóstico, que no tuvo impacto pronóstico independiente.
Para saber más
Los datos completos del estudio están disponibles en REC: CardioClinics siguiendo el enlace Prevalencia y factores de riesgo de endocarditis en pacientes con hemocultivos positivos para cocos grampositivos.
Encuentro con la autora: Andrea Teira Calderón
REC CardioClinics ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
La impresión en la práctica clínica diaria de un laboratorio de ecocardiografía de un hospital de tercer nivel es que se realizan un volumen muy alto de ecocardiografías para descartar endocarditis en pacientes con bacteriemias en diferentes contextos. Consideramos de interés evaluar la prevalencia real de esta enfermedad en este subgrupo de pacientes a fin de explorar la rentabilidad diagnóstica de la ecocardiografía en este escenario.
REC CardioClinics ¿Cuál es el principal resultado?
Sorprende que, si bien la prevalencia de endocarditis en pacientes con bacteriemias por gérmenes usuales es baja, no es desdeñable y que existen factores como en número de frascos positivos o el antecedente de valvulopatías o dispositivos intracardiacos que resultan predictores de endocarditis. Esto puede ayudar a seleccionar qué pacientes deberían estudiarse en primer lugar.
REC CardioClinics ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Conocer la prevalencia de endocarditis de los principales gérmenes usuales, así como los factores predictores de esta enfermedad permite estratificar el riesgo y seleccionar los pacientes con bacteriemia en los que debe descartarse con mayor prioridad la presencia de endocarditis.
REC CardioClinics ¿Qué fue lo más difícil del estudio?
Como en cualquier estudio retrospectivo, la recogida de datos de calidad es siempre un reto.
REC CardioClinics ¿Hubo algún resultado inesperado?
Nuestros resultados siguen la línea de trabajos previamente publicados, aunque llama la atención la baja tasa de realización de ecocardiografía transesofágica en la muestra.
REC CardioClinics ¿Te hubiera gustado hacer algo de forma distinta?
Creo que la metodología se ajusta a los recursos y ha permitido responder a la pregunta de investigación de manera satisfactoria.
REC CardioClinics ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer después de haber visto los resultados?
Creo que podría ser interesante analizar los factores predictores y pronósticos de la subpoblación con diagnóstico de endocarditis infecciosa.
REC CardioClinics Recomiéndanos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.
Dado que estoy comenzando mi fellow en cardiología intervencionista, no puedo evitar recomendar el artículo “Fisiología coronaria en el laboratorio de hemodinámica” firmado por Vilchez-Tschischke et al., publicado en REC: Interventional Cardiology.
REC CardioClinics Para acabar, ¿qué nos recomiendas para desconectar y relajarnos?
Ahora que estamos en verano, ¡nada mejor que un día de playa o de piscina asegurándonos tener agua fresca y protección solar en la mochila!
Referencia
- Andrea Teira Calderón. Ignacio Santiago Setién. Ramón Teira Cobo. Cristina Abad Pérez. Indira Cabrera Rubio. Manuel Lozano González. Jon Zubiaur Zamacola. Adrián Margarida de Castro. Raquel Pérez Barquín. Ana De Malet Pintos-Fonseca. Jose Antonio Vázquez de Prada Tiffe. Jose María de la Torre Hernández. Francisco González Vílchez.
- DOI: 10.1016/j.rccl.2023.03.006
