Publicado en European Heart Journal
Introducción
El efecto a largo plazo del tratamiento de alta intensidad con estatinas sobre la arterioesclerosis coronaria en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMEST) es desconocido. El objetivo de este estudio fue cuantificar el impacto del tratamiento de alta intensidad con estatinas sobre la carga de placa de ateroma, su composición y el fenotipo, en las arterias no relacionadas con el infarto en pacientes con IAMEST tratados con angioplastia primaria (AP)
Material y métodos
Entre Septiembre de 2009 y Enero de 2011, en 103 pacientes con IAMEST se realizó ultrasonidos intravascular (IVUS) y ultrasonografía de radiofrecuencia (RF-IVUS) en 2 arterias coronarias epicárdicas no relacionadas con el infarto (no-ARI) tras la AP con éxito. Los pacientes se trataron con alta intensidad de rosuvastatina (40 mg/día) durante 13 meses. En 82 pacientes con 146 no-ARI lesiones se dispuso de imágenes seriadas de IVUS con segmentos apareados. El objetivo principal fue el cambio porcentual del volumen de ateroma (PVA) medido con IVUS.
Resultados
A los 13 meses, el colesterol LDL se redujo desde una media de 3,29 a 1,89 mmol/L (P= 0,001), y el colesterol HDL aumentó desde 1,10 a 1,20 mmol/L (P=0.001). PVA de las no-ARI disminuyó un 20,9% (IC 95%: 21,56 a 20,25, P=0,007). Hubo más pacientes con regresión en al menos una no-ARI (74%) que sin regresión (26%). No se modificaron el porcentaje de núcleo necrótico (20,05%, IC 95%: 21,05 a 0,96%, P= 0,93) o el número de placas con cápsula fibrosa fina definidas por RF-IVUS (124 frente a 116, P= 0,15).
Conclusiones
En pacientes con IAMEST, el tratamiento de alta intensidad con rosuvastatina durante 13 meses se asocia con la regresión de la arterioesclerosis en arterias coronarias no relacionadas con el infarto, sin cambios en el núcleo necrótico (definido con RF-IVUS) o en el fenotipo de placa.