Introducción
Estudios previos sugieren que la colchicina puede ser útil para el tratamiento de la pericarditis aguda y para prevenir (no para tratar) el síndrome postpericardiotomía (SPP). El objetivo de este estudio fue investigar la eficacia de la colchicina para reducir el volumen de derrame pericárdicoy la incidencia de taponamiento cardiaco tras cirugía cardiaca.
Material y métodos
Estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado, en 10 hospitales, que comparó colchicine frente a placebo para reducir el derrame pericárdico en pacientes con cirugía cardiaca en los 30 días previos. Se analizó 8140 pacientes intervenidos consecutivamente, de los cuales cumplieron criterios de inclusión 252: derrame pericárdico moderado o severo (grado 2, 3 o 4 por ecocardiograma) persistente de 7 a 30 días tras cirugía cardiaca, que indica riesgo de taponamiento cardiaco en las próximas 2 semanas. Entre estos 252 pacientes, se pudieron incluir 197 que se aleatorizaron a colchicina, 1 mg al día (n =98), o a placebo (n =99) durante 14 días. El objetivo principal fue el cambio en el grado de derrame pericárdico tras 14 días de tratamiento. El objetivo secundario fue la incidencia de taponamiento cardiaco.
Resultados
La edad media de la población fue 64 años y 86% fueron varones. Las cirugías realizadas fueron coronaria (n =110, 56%), reemplazo valvular aórtico (n = 82, 42%), reemplazo valvular mitral (n = 12, 4%), reparación de la válvula mitral (n = 14, 7%), y reemplazo de la aorta ascendente (n= 30, 15%). La media del grado de derrame pericárdico inicial fue 2,9±0,8 y 3,0±0,8 en los grupos placebo y colchicina, respectivamente (p=0,46).
La reducción del grado de derrame pericárdico fue similar en los grupos placebo y colchicina (- 1,1±1,3 vs – 1,3±1,3 grado, respectivamente, p=0,23). Se observaron 13 casos de taponamiento cardiaco (6,6%) durante los 14 días de tratamiento (7 y 6 en los grupos placebo y colchicina, respectivamente, p = 0,80). A los 6 meses, 22 pacientes (11,2%) requirieron drenaje pericárdico, sin diferencias entre los grupos.
Conclusiones
La persistencia de derrame pericárdico de moderado a severo a los 30 días de la cirugía cardiaca, es una condición grave. En estos pacientes, el tratamiento con conchicina no redujo el volumen del derrame ni previno el taponamiento cardiaco.
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