Publicado en JAMA.
Introducción
Este estudio aborda cómo tratar la regurgitación mitral isquémica. El estudio comparó las dos opciones quirúrgicas: reparar o reemplazar la válvula mitral.
Material y métodos
El estudio SMR incluyó a 251 pacientes que habían sido diagnosticados de insuficiencia mitral isquémica severa. Estos pacientes fueron distribuidos aleatoriamente para recibir una reparación quirúrgica o reemplazo de la válvula mitral con una prótesis. Los participantes fueron controlados después al mes ya los 6 y 12 meses después del procedimiento.
Resultados
Eventos cardiacos
* Figura tomada de JAMA.
Parámetros ecográficos
A los 12 meses, el volumen telesistólico indexado del ventrículo izquierdo entre los 126 pacientes que se sometieron a reparación fue de 54,6 ml/m2 de superficie corporal. En el brazo de reemplazo, fue 60,7 ml/m2 de área de superficie corporal. Esto se tradujo en un cambio medio desde el inicio de -6,6 y -6,8 mL/m2, respectivamente. La sustitución de la válvula proporcionó una mejora más duradera en la regurgitación mitral que la reparación que la válvula mitral. La tasa de insuficiencia mitral moderada o severa a los 12 meses fue del 32,6 % en el grupo de reparación y apenas 2,3 % en el grupo de reemplazo, una diferencia estadísticamente significativa.
Conclusiones
Los pacientes que se sometieron a reparación de la válvula mitral no tuvieron diferencias en el remodelado inverso del ventrículo izquierdo o eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos a los 12 meses en comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía recambio de la válvula mitral. Además, las tasas de muerte a los 30 días y 12 meses fueron similares en los dos grupos de tratamiento.
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