Introducción
La copeptina es un marcador de estrés hemodinámico que se detecta inmediatamente en pacientes con infarto agudo de miocardio. En estudios observacionales, la combinación de troponina y copeptina ha mostrado ser un predictor significativo de eventos agudos
Material y métodos
BIC-8 es un estudio multicéntrico, prospectivo y aleatorizado que incluyó 902 pacientes con dolor torácico agudo de riesgo bajo o intermedio. Tras un resultado negativo de la troponina inicial, 451 pacientes se aleatorizaron al brazo experimental y se determinó copeptina. Los otros 451 pacientes siguieron un manejo estándar, incluyendo determinación seriada de troponina. En el grupo experimental, si la copeptina fue positiva (>10 pmol/L), se trataron como un SCA, y si el resultadlo de la copeptina fue <10 pmol/L, los pacientes se dieron de alta y se controlaron en una visita externa a las 72 horas.
Resultados
A los 30 días de seguimiento, la frecuencia de eventos cardiacos mayores fue similar en ambos grupos (5.46% en el brazo experimental frente a 5.5% en el brazo estándar). Sin embargo, las altas desde Urgencias fueron mayores en el grupo experimental (66% frente 12%; P < 0,001).
Conclusiones
La combinación de un resultado negativo de troponina y copeptina parece un criterio seguro para descartar un SCA y dar de alta desde Urgencias. La evaluación clínica es aconsejable antes de remitir el paciente a su domicilio.