Publicado en NEJM
Introducción
El efecto clínico de la aspiración rutinaria de trombo intracoronario antes de la intervención coronaria percutánea primaria (PCI) en los pacientes con SCA con elevación del segmento ST es incierto. El objetivo fue evaluar si la aspiración del trombo reduce la mortalidad.
Material y métodos
Estudio prospectivo, multicéntrico que aleatorizó un total de 7244 pacientes con SCACEST tratados con ICP a la aspiración manual del trombo seguido de PCI o PCI solamente. El ojetivo primario fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.
Resultados
No hubo pérdidas durante el seguimiento.
La muerte por cualquier causa se produjo en el 2,8% de los pacientes en el grupo de aspiración del trombo (103 de 3.621), en comparación con 3,0% en el que solo se realizó PCI (110 de 3623) (razón de riesgo 0,94, intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,72 a 1,22, p = 0,63).
Las tasas de hospitalización por infarto de miocardio recurrente a los 30 días fueron de 0,5% y 0,9% en los dos grupos, respectivamente (razón de riesgo 0,61, IC 95%, 0,34-1,07, P = 0,09), y las tasas de trombosis del stent fueron de 0,2% y 0,5%, respectivamente (razón de riesgo 0,47, IC 95%, 0,20-1,02, P = 0,06).
No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la tasa de complicaciones neurológicas o accidente cerebrovascular en el momento del alta (p = 0,87). Los resultados fueron consistentes en todos los principales subgrupos pre-especificados, incluyendo los subgrupos definidos de acuerdo a la carga de trombo y flujo coronario antes de la PCI.
Conclusiones
La tromboaspiración de rutina antes de la PCI en comparación con PCI sola no redujo la mortalidad a 30 días en los pacientes con SCACEST.