Publicado en JAMA.
Introducción
Las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) aguda se asocian a una elevada frecuencia de mortalidad y reingreso tras el alta hospitalaria. Existen evidencias de que los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona mejoran el estado de los pacientes con IC y fracción de eyección reducida, sin embargo, esta farmacoterapia no se ha investigado todavía en IC aguda. El Aliskiren es un inhibidor directo de la renina. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del aliskiren sobre la muerte cardiovascular y reingresos por IC en pacientes con IC aguda.
Material y métodos
Se trata de un estudio internacional, aleatorizado, doble-ciego, placebo-control, que incluyó 1639 pacientes hospitalizados por IC aguda y con una fracción de eyección igual o inferior al 40% y filtrado glomerular estimado igual o superior a 40 mL/min/1.73 m2. Los pacientes se aleatorizaron en una proporción 1:1 a aliskiren (150 mg aumentados a 300 mg, n=821) o placebo (n=818) añadidos a la terapia habitual de IC. El objetivo principal fue el primer evento clínico, muerte cardiovascular o reingreso por IC, a los 6 y 12 meses del alta.
Resultados
Análisis de Kaplan Meier para la tasa de muerte o insuficiencia cardiaca
No hubo diferencias entre aliskiren y placebo en la frecuencia de muerte cardiovascular (9,5% vs 10,5%, p=0,60) o reingreso por IC (18,9% vs 20,6%, p=0,35).
Conclusiones
En este estudio, no se han observado efectos favorables de añadir aliskiren al tratamiento estándar en pacientes hospitalizados por IC aguda.
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