Publicado en NEJM.
Introducción
Los beneficios de la Cirugía de revascularización coronaria (CABG) sin circulación extracorpórea en los ancianos son aún indeterminados.
Material y métodos
Asignamos aleatoriamente a pacientes de 75 años de edad o más que estaban programados para CABG electivo a someterse al procedimiento sin circulación extracorpórea (CABG sin bomba) o con ella (CABG con bomba). El objetivo primario fue un combinado de muerte, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, nueva revascularización o la nueva terapia de reemplazo renal a los 30 días y a los 12 meses después de la cirugía.
Resultados
Se aleatorizaron un total de 2539 pacientes. A los 30 días después de la cirugía, no hubo diferencia significativa entre los pacientes que se sometieron a la cirugía sin bomba y los que se sometieron a cirugía con CEC en relación al objetivo compuesto (7,8% vs 8,2%, odds ratio, 0,95, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,71 a 1,28; P = 0,74) o cuatro de los componentes (muerte, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o nueva terapia de reemplazo renal). La nueva revascularización fue más frecuente después de CABG sin bomba que después de CABG con bomba (1,3% frente a 0,4%, odds ratio, 2,42, 95% IC, 1,03 a 5,72; P = 0,04). A los 12 meses, no hubo diferencias significativas entre los grupos en el objetivo compuesto (13,1% vs 14,0%; hazard ratio, 0,93, 95% CI, 0,76 a 1,16; P = 0,48) o en cualquiera de los componentes individuales. Se obtuvieron resultados similares en un análisis por protocolo que excluía a los 177 pacientes que se cruzaron con el tratamiento asignado al otro tratamiento.
Conclusiones
En pacientes de 75 años de edad o más no hubo diferencia significativa entre CABG con y sin bomba con respecto al combinado de muerte, ictus, infarto de miocardio, nueva revascularización o la nueva terapia de reemplazo renal entre los 30 días y los 12 meses después de la cirugía.
Puede descargar las diapositivas originales del estudio desde el siguiente enlace.