Publicado en JACC.
Introducción
Se ha demostrado que las técnicas de implante de stent DK crush y culotte resultan efectivos en el tratamiento de lesiones coronarias bifurcadas. Sin embargo, no se han comparado cuando se tratan lesiones bifurcadas del TCI. El objetivo del estudio fue investigar las diferencias en eventos adversos cardiacos (EAC) a 1 año que se producen tras aplicar la técnica doble “kissing” (DK) crush” frente a los observados al aplicar la técnica culotte, cuando se implantan stents para tratar lesiones bifurcadas distales del tronco coronario izquierdo no protegido (TCINP).
Material y métodos
Se aleatorizó un total de 419 pacientes con lesiones bifurcadas del TCINP que se trataron con DK (N=219) o culotte (n=209). El objetivo principal fue la aparición de EAC en un año de seguimiento, considerando como tales: la muerte cardiaca, el infarto de miocardio y/o la revascularización del vaso diana (RVD). Como objetivos secundarios se consideraron la reestenosis intrastent a los 8 meses, y la frecuencia de trombosis del stent (TS) sirvió como variable de seguridad. Los pacientes se estratificaron por el SYNTAX y NERS scores.
Resultados
Los pacientes del grupo culotte tuvieron una mayor frecuencia de EAC (16,3%), sobre todo de RVD (11%), en comparación con el grupo DK (6,2% y 4,3% respectivamente, p<0,05 para todo). La frecuencia de reestenosis intrastent en la rama lateral fue 12,6% en el grupo culotte y 6,8% en el grupo DK (p= 0,248). Entre los pacientes con bifurcación de ángulo =>70º, NERS score =>20 y SYNTAX score =>23, la frecuencia de EAC en el grupo DK (3,8%, 9,2% y 7,1%, respectivamente) fueron significativamente diferentes a las del grupo culotte (16,5%, 20,4% y 18,9%, respectivamente; p<0,05 para todo)
Conclusiones
La implantación de stents con la técnica culotte en las lesiones de la bifurcación del TCINP se asoció a un aumento significativo de EAC, sobre todo por el aumento de RVD.
Puede descargar las diapositivas originales presentadas en el congreso desde el siguiente enlace.