Introducción y objetivos
No se conoce el efecto de la inhibición plaquetaria intensa en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio son elevacion del segmento ST.
Material y métodos
Estudio doble ciego, aleatorizado, en el análisis primario incluyo a 7243 pacientes menores de 75 años tratados con aspirina en los que se evaluo a los 30 meses el tratamiento con prasugrel (10 mg/ día) en comparación con clopidogrel (75 mg/dia). En un análisis secundario que incluyo 2083 pacientes de edad igual o superior a 75 años, se evaluo 5 mg de prasugrel en comparación con 75 mg de clopidogrel
Resultados
Imagen tomada del artículo original.
Con una media de seguimiento de 17 meses, el objetivo primario de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o ictus en pacientes menores de 75 años ocurrió en el 13,9% del grupo tratado con prasugrel y 16% en el que recibió clopidogrel (HR del grupo prasugrel 0,91; intervalo de confianza [IC] 0,79 a 1,05; p=0,21). Resultados similares se observaron en la población general. El análisis preespecificado de múltiples eventos isquémicos recurrentes (todos componentes del objetivo primario) sugirió un riesgo menor para los pacientes tratados con prasugrel entre los pacientes menores de 75 años (hazard ratio 0,85; 95% IC 0,72 a 1,00; p =0,04). Los porcentajes de hemorragia grave e intracerebral fueron similares en ambos grupos. No hubo diferencias entre grupos en la frecuencia de eventos adversos no hemorrágicos graves, excepto una frecuencia mayor de insuficiencia cardiaca en el grupo de clopidogrel
Conclusiones
En pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin elevacion del segmento ST, prasugrel no redujo de forma significativa la frecuencia del objetivo primario en comparación con clopidogrel, y el riesgo de hemorragia fue similar.
Publicado en NEJM
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