Las novedades tratadas durante el Encuentro Anual del American College of Cardiology (ACC), que tuvieron lugar en la ciudad de Chicago, han abierto el debate sobre la extensión de la indicación de las estatinas en la prevención de eventos cardiovasculares y cuyo consumo se llegó a disparar en un 442% en los últimos diez años, según datos de la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS).
Así, se presentó el estudio Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE-3), que ha analizado un total de 12.705 hombres y mujeres mayores de 55 años con riesgo intermedio pero sin ninguna enfermedad cardiovascular. De entre estos pacientes, un subgrupo recibió tratamiento para reducir el colesterol (rosuvastatina) y otro recibió placebo. Asimismo, y también de manera aleatoria, estos subgrupos recibieron tratamientos antihipertensivos (candesartán) y de nuevo placebo, respectivamente. Tras un seguimiento medio de 5,6 años, se ha observado que los pacientes que han seguido el tratamiento con rosuvastatina reducen el riesgo de padecer un evento cardiovascular en un 24% respecto a los pacientes tratados con placebo o a los que han seguido solo el tratamiento antihipertensivo, en cuyo caso no se han observado diferencias significativas.
De este modo, los resultados obtenidos del estudio HOPE-3, sugieren que una dosis diaria de 10mg de rosuvastatina es efectiva en la prevención de eventos cardiovasculares, en combinación o no con una dosis diaria de 16mg de candesartán y 12,5mg de hidroclorotiazida. Por el contrario, el tratamiento con la combinación de un ARA II y un diurético no logró reducir de forma significativa la morbi-mortalidad cardiovascular en este grupo de población.
El Dr. Vivencio Barrios, presidente de la Sección de Cardiología Clínica de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) explica que, “los resultados obtenidos demuestran que a los beneficios ya conocidos del tratamiento con estatinas en pacientes de alto riesgo se amplían ahora también a los pacientes de riesgo intermedio y que la combinación de la estatina con un tratamiento basado en un ARA II y un diurético da lugar a una prevención de complicaciones cardiovasculares aún mayor en este grupo de pacientes. Sin embargo en el grupo de pacientes que fue tratado sólo con la combinación de los antihipertensivos no se observó este beneficio”.
Los nuevos temas en torno a la Cardiología Clínica llegan a Valencia
La ciudad de Valencia ha acogido un total de más 350 cardiólogos con motivo de la Reunión Anual de la Sección Cardiología Clínica de la SEC, donde se se han tratado y analizado las últimas novedades en torno a este campo de la medicina, además de los nuevos hallazgos presentados en el encuentro de la American College of Cardiology que se ha celebrado en Estados Unidos del 2 al 4 de abril.
“El hecho de tratarse de la primera reunión que se celebra tras el encuentro americano nos permite presentar como primicias las últimas novedades que se han abordado estos días en Chicago y debatir sobre ellas”, explica el Dr. Barrios, quien prosigue que, “además de estos temas también se han hablado de las últimas novedades en torno a la reciente comercialización y aprobación del tratamiento reductor de c-LDL con anticuerpos monoclonales, con los nuevos inhibidores de la proteína PCSK9”.
La proteína PCSK9 se une a los receptores de LDL (colesterol malo) incrementando la degradación de los mismos y reduciendo la eliminación de partículas LDL. Los inhibidores de la PCSK9 anulan la acción de esta proteína facilitando el trabajo de los receptores de LDL y, por consiguiente, disminuyen el nivel LDL llegando a valores inferiores a 25 mg/dL. El experto califica este tratamiento de “revolucionario y dirigido a pacientes con alto riesgo cardiovascular que no toleran el tratamiento con estatinas o que por diferentes motivos, a pesar del tratamiento máximo con las estatinas más potentes, no han logrado un control adecuado del LDL”.
Asimismo, la inminente incorporación de fármacos para la insuficiencia cardiaca, como es el LCZ696, han ocupado un papel importante en la reunión. Según recuerda el doctor, “este fármaco ha demostrado ser más efectivo que el IECA enalapril, ya que reduce el riesgo de rehospitalización en un 21%, la mortalidad cardiovascular en un 20% y la mortalidad por cualquier causa en un 16%”.
Junto al abordaje de esta patología cardiovascular también se han destacado los nuevos fármacos diseñados para revertir los efectos anticoagulantes de dabigatrán (idarucizumab). “Se trata del primer agente de reversión de los anticoagulantes de acción directa, indicados para pacientes que estando en tratamiento con dabigatrán necesitan una rápida reversión de su efecto", concluye el presidente de la Sección de Cardiología Clínica.