Relación entre la frecuencia cardiaca en reposo y la mortalidad a largo plazo (>20 años) de hombres de mediana edad inicialmente sanos
Jouven X, et al. Am J Cardiol. 2009;103(2):279-83.
Jamás se han examinado las implicaciones pronósticas del cambio de la frecuencia cardiaca (FC) con el paso de los años. Se ha formulado la hipótesis de que el aumento de la FC de personas aparentemente sanas se podría asociar, con el paso de los años, a un incremento en el riesgo de mortalidad y viceversa. Entre 1967 y 1972 se reclutó, en total, a 5.139 hombres trabajadores asintomáticos (de 42 a 53 años) sin enfermedad cardiovascular clínicamente reconocible y durante cinco años consecutivos se midieron sus FC en reposo en condiciones normalizadas cada año.
El cambio en la FC se def nió como la diferencia entre la FC en el momento de la quinta exploración y la FC de la inclusión; se dividió a los sujetos en terciles según que el descenso alcanzara> 4 latidos por minuto, no variara (entre -4 y +3 latidos por minuto) o aumentara en> 3 latidos por minuto. Después de ajustar los factores de confusión, incluida la FC basal en reposo, y de comparar los datos con los de los sujetos con FC intactas, los sujetos con una disminución del FC a lo largo de 5 años mostraron un descenso del 14% en el riesgo de mortalidad (riesgo relativo de 0,86, intervalo de conf anza del 95% de 0,74 a 1,00, p = 0,05), mientras que los que aumentaron la FC durante esos 5 años presentaron un incremento del 19% en el riesgo de mortalidad (riesgo relativo de 1,19 e intervalo de conf anza del 95% de 1,04 a 1,37 p < 0,012). En resumen, el cambio en la FC en reposo a lo largo de 5 años constituye un elemento pronóstico independiente de la mortalidad para los hombres de mediana edad.
La frecuencia cardiaca en reposo es un elemento técnico sencillo que predice los episodios coronarios de las mujeres: estudio prospectivo de cohortes
Hsia J, et al. BMJ. 2009;338:b219.
Objetivo. Evaluar la frecuencia cardiaca en reposo como elemento pronóstico independiente del riesgo cardiovascular femenino.
Diseño. Estudio prospectivo de cohortes.
Lugar. La Women’s Health Initiative se realizó en 40 centros de investigación de los Estados Unidos.
Participantes. 129.135 mujeres posmenopáusicas.
Criterio principal de evaluación. Episodios cardiovasculares clínicos.
Resultados. Durante un seguimiento medio de 7,8 (DE 1,6) años se identif có a 2.281 mujeres con infarto de miocardio o muerte de origen coronario y a 1.877 con ictus. Se evaluaron las asociaciones entre la frecuencia cardiaca en reposo y episodios cardiovasculares con modelos de regresión de Cox ajustados para covariables múltiples. Una frecuencia cardiaca en reposo más alta se asoció de manera independiente a episodios coronarios (razón de riesgos instantáneos de 1,26, intervalo de conf anza del 95% de 1,11 a 1,42 para el quintil más alto [>76 latidos por minuto] frente al más bajo ( 62 latidos por minutos; p = 0,001) pero no al ictus. La relación entre la frecuencia cardiaca y los episodios coronarios no varió entre las mujeres blancas y las mujeres de otros grupos étnicos (P de la interacción = 0,45) ni entre las mujeres con diabetes o sin ella (P de la interacción = 0,31), pero resultó más intensa para las mujeres con una edad basal de 50 a 64 años en comparación con las de 65 a 79 (P de la interacción = 0,009).
Conclusión. La frecuencia cardiaca en reposo es una medida técnica sencilla y barata que revela el tono vegetativo y predice de manera independiente el infarto de miocardio o la muerte de origen coronario de las mujeres, pero no el ictus.