Honda T, Kanazawa H, Koga H, Miyao Y, Fujimoto K.
Departamento de Cardiología, Centro Cardiovascular, Organización Nacional Hospitalaria Centro Médico Kumamoto, 1-5 Ninomaru, Kumamoto 860-0008, Japón.
Antecedentes
La frecuencia cardiaca (FC) en reposo elevada debido a la hiperactividad simpática, está asociada con factores de riesgo coronarios y un aumento de los sucesos cardiovasculares. El infarto agudo de miocardio (IAM) está acompañado de un desequilibrio del sistema autónomo, que se caracteriza por la activación simpática y la inactivación parasimpática. Aunque se ha descrito que una FC elevada en pacientes con síndrome coronario agudo está asociada con la mortalidad a los 30 días y los 6 meses antes de la era de la intervención coronaria, no está claro si una FC elevada en el ingreso hospitalario está asociada con el pronóstico de IAM en la era de la intervención coronaria.
Procedimientos
Se incluyeron 200 pacientes consecutivos con IAM dentro de las 24 h de inicio de los síntomas. Se sometió a todos los pacientes a una angiografía coronaria. Se dividieron en cuartiles basándose en la FC en reposo en el ingreso hospitalario.
Resultados
No hubo diferencia en los factores de riesgo coronario ni en el tratamiento médico previo en los cuatro grupos. El IAM anterior era significativamente menor en el cuartil más bajo comparado con los otros cuartiles. No hubo diferencia en el valor máximo de creatina quinasa entre los cuatro grupos, sin embargo, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) antes de la descarga evaluada por ecocardiografía en el grupo cuartil más alto era significativamente menor comparado con los otros cuartiles. Una FC elevada estaba significativamente asociada con la muerte intrahospitalaria. Los pacientes del cuartil más alto de FC tenían una probabilidad nueve veces mayor de tener un pronóstico peor después de un IAM comparado con los del cuartil más bajo. El análisis de regresión logística múltiple puso de manifiesto que la FC >/=93 era un factor de riesgo independiente para la muerte intrahospitalaria. La FC estaba significativamente asociada con la clase Killip y la FEVI en el ingreso hospitalario.
Conclusiones
Estos descubrimientos indican que una FC elevada en el ingreso hospitalario predice una función cardiaca deficiente y muerte intrahospitalaria después de IAM. Copyright © 2010. Publicado por Elsevier Ltd.