Los investigadores evaluaron la efectividad de un tratamiento intensivo de la presión arterial con una presión arterial sistólica objetivo (PAS) <120 mm Hg en comparación con el tratamiento estándar de la presión arterial con un objetivo de PAS <140 mm Hg para la prevención de eventos cardiovasculares en 9361 pacientes, con PAS ≥ 130 mm Hg y con alto riesgo cardiovascular, pero sin diabetes. En comparación con los pacientes asignados al azar al grupo de tratamiento estándar, los pacientes del grupo de tratamiento intensivo tuvieron una tasa significativamente menor de un compuesto de MI, otra ACS, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y muerte por causa cardiovascular, y el estudio se suspendió prematuramente después de sólo más de 3 años. Sin embargo, los investigadores también encontraron una tasa significativamente mayor de eventos adversos graves, incluyendo daño renal e hipotensión, en el grupo de terapia intensiva.
El contro intensivo de la presión arterial para objetivo de PAS <120 mmHg en pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares parece disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, pero puede aumentar el riesgo de otros eventos adversos en comparación con objetivos menos estrictos de <140 mm Hg.
Hacen falta más estudios que valoren estos resultados, las dificultades en la práctica para ese control estricto de presión, y el estudio en profundidad de los resultados en diferentes subgrupos ya que la clave es siempre la individualización del tratamiento y el seguimiento clínico estrecho de los pacientes.
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1511939